CPAM 91 Essonne
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horaires d’ouvertures et questions pratiques
La CPAM, à quoi ça sert ?
La Caisse Primaire d’Assurance Maladie ou CPAM permet notamment de rembourser les prestations maladies, maternités et les arrêts de travail.
Ainsi, le rôle de la CPAM vise notamment à :
- Gérer l’affiliation de nouvelles personnes à la sécurité sociale ainsi que les adhésions à la complémentaire santé solidaire (ex-CMU).
- Assurer le suivi des adhésions, les pertes de cartes vitales ou les problèmes de droits au remboursement
- Fournir les attestations de droit (attestation vitale) aux personnes qui en font la demande
- Assurer les remboursements des fiches de soins.
- Trouver son code d’organisme de rattachement
- Enfin, elle sert également à promouvoir une politique de prévention santé (dépistage de maladie, des carences, etc)
La CPAM fait aussi le lien avec votre mutuelle santé via la télétransmission.
Affiliation à la Sécurité sociale : Tout ce que vous devez savoir
Pourquoi s’affilier à la CPAM du département 91 Essonne ?
La sécurité sociale et, à travers elle la CPAM, prend en charge le remboursement d’une partie des médicaments, des honoraires des médecins et spécialistes et frais de santé (hospitalisation, chirurgie…) dont vous avez besoin. Par ailleurs, en cas d’accident du travail ou maladie, elle permet aussi de toucher des indemnités journalières. Par conséquent, elle compense une perte de salaire.
Ainsi, contrairement aux mutuelles et complémentaires santé, la sécurité sociale s’adresse à tous les citoyens français, quelque soit leur situation financière. En conséquence, elle assure une égalité de tous dans l’accès aux soins.
Quelles conditions pour être affilié à la CPAM ?
Si vous possédez la nationalité française et que vous résidez en France de manière stable et régulière (c’est à dire 3 mois), alors vous êtes obligatoirement affilié à la sécurité sociale.
Ainsi, tout le monde a droit à l’assurance maladie.
- Pour les ressortissants de l’Union européenne ou de l’Espace Économique Européen (EEE) : Le statut est le même que pour les Français. Aucune autre condition additionnelle n’est exigée.
- Pour les étrangers, nés en dehors de l’Union européenne et de l’EEE : Vous devez justifier votre séjour (avec un titre de séjour en cours de validité) sur le territoire pour bénéficier de la sécurité sociale.
Comment s’affilier à la CPAM du département 91 Essonne ? Quelles démarches ?
Pour faire une inscription CPAM, vous devez :
- D’abord, compléter le formulaire S1106 “Demande d’ouverture de droits à l’assurance maladie”
- Ensuite, renvoyer l’ensemble de votre dossier dûment rempli et signé, accompagné de vos pièces justificatives à la CPAM dont vous dépendez.
N’oubliez pas de fournir également :
- Une copie de votre pièce d’identité ou de votre passeport
- Une copie de votre contrat de travail ou de votre dernier bulletin de salaire
- Un justificatif de domicile de moins de 3 mois
- Par ailleurs, n’oubliez pas de fournir un RIB pour pouvoir être remboursé sur le compte bancaire de votre choix
Selon votre situation, d’autres pièces justificatives peuvent être demandées. C’est le cas des ressortissants étrangers (hors UE et EEE) pour lesquels il est demandé une photocopie du titre de séjour valide et une copie de l’acte de naissance.
Votre demande est généralement traitée après plusieurs semaines d’attente. Dans un premier temps, vous vous verrez attribuer un numéro de sécurité sociale provisoire. Puis, après vérification de vos documents d’état civil par l’Insee (Institut national de la statistique et des études économiques), vous recevrez votre numéro d’immatriculation permanent. Enfin, sachez que ce numéro donne droit à la Carte vitale.
Comment savoir de quelle CPAM je dépends ?
Pour connaitre la CPAM à laquelle vous êtes rattaché, connectez-vous sur le site Ameli.fr
Ensuite, il vous suffit de vérifier quelle adresse figure sur votre dossier.
Vous pouvez également visualiser auprès de quelle caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) vous êtes rattaché(e) dans la rubrique “Mes informations”.
Comment changer de CPAM ?
Si vous changez d’adresse et souhaitez déclencher la mutation de votre dossier vers une autre caisse, vous pouvez effectuer cette démarche via le site Ameli.fr. D’abord, connectez-vous à votre espace personnelle sur le site Ameli.fr. Puis, rendez-vous dans la rubrique “Mes informations”. Si vous n’avez pas de compte Ameli, contactez votre caisse primaire par téléphone au 36 46.
En cas de décès, quelles démarches effectuer auprès de la CPAM du département 91 Essonne ?
En cas de décès, vous devez faire une déclaration auprès de l’Assurance Maladie.
Pour cela, vous devez envoyer à votre caisse primaire d’assurance maladie :
- D’abord, le certificat de décès ;
- Ensuite, l’originale de la carte Vitale du défunt.
Toutes les CPAM du département 91 Essonne
Comment compléter la CPAM ?
Comme indiqué précédemment, la CPAM prend en charge une partie seulement des dépenses de santé. Le reste à charge pour l’assuré peut être important selon le spécialiste consulté ou les soins nécessaires.
Ainsi, pour y remédier et compléter le remboursement partiel de la CPAM, il est conseillé de souscrire à une mutuelle (aussi appelée complémentaire santé). En fait, il s’agit d’un contrat d’assurance qui apporte une couverture supplémentaire à l’assuré, en complément de la Sécurité Sociale. De fait, la complémentaire santé couvre totalement ou partiellement les dépenses de santé restées à la charge du patient. Par exemple, c’est le cas du ticket modérateur, des dépassements d’honoraires, des frais dentaires et d’optique, etc.
Par ailleurs, la complémentaire santé peut aussi prendre en charge des prestations qui ne sont pas du tout remboursées par l’Assurance maladie (ex : ostéopathie ou certains vaccins). Aussi, elle peut aussi venir renforcer vos garanties en proposant des services associés (assistance, prévention, etc.).
Plusieurs options de complémentaire santé s’offrent à vous, selon votre profil :
- D’abord, les mutuelles santé jeune (moins de 30 ans, étudiants)
- Ensuite, les mutuelles santé familiales
- Enfin, les mutuelles santé pour seniors
- Par ailleurs, pour les actifs : une mutuelle santé “Loi Madelin” qui offre des avantages fiscaux, que ce soit pour les indépendants et TNS, les salariés, ou les fonctionnaires.
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